Material Comunitario

Consejo Sanitario

Resumen:Juan Samaja

Investigación En Enfermería ( Como Elaborar Un Protocolo De Investigación Pasos)

Investigación en enfermería 

INVESTIGACIÓN: «Una investigación es un proceso sistemático, organizado y objetivo, cuyo propósito es responder a una pregunta o hipótesis y así aumentar el conocimiento y la información sobre algo desconocido.

INVESTIGACIÓN:«La investigación es una búsqueda de conocimiento ordenada, coherente, de reflexión analítica y confrontación continua de los datos empíricos y el pensamiento abstracto, a fin de explicar los fenómenos de la naturaleza» (Rojas Soriano).

La investigación es una actividad intencionada orientada a descubrir algo desconocido. Nos planteamos llevar a cabo un trabajo de investigación para conocer algo que no se conoce. Lo haremos en equipo y debemos impulsar la investigación multicéntrica.

INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA: «Es la investigación sistemática de la práctica de la Enfermería y del efecto de su práctica en el cuidado del paciente, de la familia o la comunidad» (Notler y Hott).

INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA: «La investigación en enfermería se centra primordialmente en el desarrollo del conocimiento sobre la enfermería y su ejercicio, incluida la atención a las personas sanas y enfermas. Va dirigida a la comprensión de los mecanismos fundamentales que afectan a la capacidad de las personas y las familias para mantener o incrementar una actividad óptima y minimizar los efectos negativos de la enfermedad» (C.I.E.).

La investigación tiene que seguir el camino que marca el método científico: Seriedad y rigor en todos los pasos que requiere una investigación.

Etapas del método científico
1.- Formulación del problema de investigación.
• Que sea de Enfermería.
• Con una formulaciónprecisa (bien delimitado).

• Que sea útil y novedoso.
• Que sea factible.

2.- Revisión de literatura y formulación del marco teórico.

Sin leer no hay trabajo de investigación.

Búsqueda de las fuentes bibliográficas relacionadas con el problema planteado. Bases de datos informatizadas. Algunas: MEDLINE (www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez), CINAHL (www.cinahl.com/), CUIDEN (www.index-f.com), no olvidemos los buscadores generales que nos pueden ayudar tanto a la búsqueda general como a localizar determinados artículos (ej.: www.google.com). La propia Asociación Española Enfermería Cardiología tiene en su sitio www.enfermeriaencardiologia.com un enlace con las principales bases de datos bibliográficas (Formación/Bases de datos). Por su interés en todo lo relacionado con investigación y enfermería: www.isciii.es/investen.

De la lectura podremos extraer todo lo que nos interese, instrumentos, conclusiones, muestras, trabajo de campo, planteamientos estadísticos... Pero es fundamental recoger todo aquello que tenga interés para dar soporte a nuestro trabajo, recordar que nunca daremos nada afirmado por nosotros, nos apoyamos en la bibliografía. Leer y fichar, leer y fichar, leer y fichar.(Interesante artículo MUÑOZ-MUÑOZ, ANA M.ª. El acceso a artículos de publicaciones especializadas en enfermería: bases de datos para su identificación y localización. Cienc. enferm. [online]. dic. 2006, vol. 12, no. 2, p. 9-14. Disponible en Internet desde la dirección: . ISSN 0717-9553. (Consultado: 2 mayo 2007).

3.- Formulación de hipótesis.

La hipótesis se entiende como una o varias proposiciones que expresan la solución tentativa del problema planteado. 

4.-Definición de términos y variables.

Cualquier rasgo, atributo, dimensión o propiedad capaz de adoptar más de un valor o magnitud que pueden ser medidos. 

Hay de diferentes tipos en función de los elementos y la naturaleza, nosotros definiremos las variables como nos interesen para nuestro estudio y por la trascendencia que tienen luego para los cálculos estadísticos hablaremos de variables cualitativas y variables cuantitativas. 

Por su relación y de especial trascendencia en los estudios experimentales, las variables las dividimos en:

• Variable independiente. La variable que se manipula. Consideremos que cuando la alteremos de alguna manera, se producirá un cambio.

• Variable dependiente. La variable que empleamos para el estudio. Donde estudiamos el efecto que hemos hecho con la manipulación. Se la llama también criterio.

• Variable interviniente. Variables que actúan entre las independientes y dependientes. Hay que controlarlas en todo momento, para que no influyan en el experimento.

5.- Selección del método y del diseño.

Métodos:

• Investigación cuantitativa:

INVESTIGACIÓN CUANTITATIVA: «Diferentes clases y diseños de investigación: descriptiva, analítica, experimental que se basan en la observación y medición de las variables del estudio» (Pardo de Vélez, 1998).

Planteamientos estadísticos

• Investigación cualitativa:

INVESTIGACIÓN CUALITATIVA: «Descripciones detalladas de situaciones, eventos,ntos, personas, interacciones y comportamientos que son observables, incorporando la voz de los participantes, sus experiencias, actitudes, creencias, pensamientos y reflexiones tal y como son expresadas por ellos mismos» (Pérez Serrano, 1994).

Indagación naturalista

Tipos de trabajo: Longitudinales, transversales, retrospectivos, prospectivos.

Fases de un diseño:

• Tema.

• Justificación e importancia del tema.

• Bibliografía hasta el momento consultada. 

• Objetivos y/o hipótesis a considerar en el estudio.

• Instrumento fiable y válido. La recolección de los datos de una investigación se realiza por medio de los instrumentos. Son los que empleamos para medir las variables del estudio. Siempre estarán en función de los objetivos o la hipótesis que persigamos en los estudios. 

Es imprescindible que el instrumento sea válido y fiable. No nos compliquemos, si ya existe el instrumento que sirve para nuestro trabajo a utilizarlo (lo extraemos de la bibliografía consultada). Si queremos hacer nuestro propio instrumento antes de usarlo hay que validarlo a través de un grupo piloto y aplicar los tratamientos estadísticos oportunos.

(Artículo interesante relacionado con el tema de Sánchez Fernández, P., et al, Fiabilidad de los instrumentos de medición en ciencias de la salud, Enfermería Clínica 2005;15(4):227-236).

• Población o muestra a utilizar. Número de elementos de la muestra y forma de elegirlos. Antes de realizar el trabajo de campo, hay que tomar la decisión de si las unidades con las que vamos a trabajar son todas las que forman parte del universo elegido (población), o trabajamos con una parte representativa de él (muestra). Siempre que sea posible lo ideal es trabajar con la población, pero si no es posible, con la muestra.

La muestra es una parte representativa de una población cuyas características debe reproducir en pequeño pero con absoluta fidelidad. Hay que respetar la aleatoriedad y mantener en todo momento la independencia. La elección de la muestra conlleva dos elementos a considerar:

a) TAMAÑO DE LA MUESTRA: Número de elementos de la población que hay que seleccionar para extraer de ella la información que después se va a generalizar.

Existen fórmulas matemáticas para su utilización, pero más cómodo es acudir a tablas que existen en la bibliografía. Por ejemplo, la tabla tomada de Argimón Payas JM, Jiménez Villa J, (1995). Métodos de investigación. Aplicados a la atención primaria de salud, Doyma Libros, Madrid; o acudir a programas de búsqueda informática:

http://calculators.stat.ucla.edu/sampsize.php

Necesitamos establecer el nivel de confianza con el que queremos trabajar, el error muestral que estamos dispuestos a cometer (nunca superior al 10%), y a veces algunas cosas más. Es muy útil: http://www.surveysystem.com/sscalce.htm

b) TIPO DE MUESTREO

— Aleatorio simple. 
— Aleatorio estratificado
— Aleatorio sistemático. 
— Selección por cuotas. 
— Selección por conglomerados o grupos (cluster). 
— Selección accidental. 
— Selección voluntaria. 
— Ciego.

• Trabajo de campo, como se realizará el trabajo. Con diseño experimental si procede y control de las variables intervinientes.

• Tratamientos estadísticos adecuados que se utilizarán.

• Compromiso de respeto de normas éticas (Código Deontológico de la Enfermería Española y las normas de la Declaración de Helsinki).

• Recursos.

6.- Recolección, organización y procesamiento de los datos.

7.- Análisis e interpretación de los resultados.

Se agrupan los valores y a partir de ellos se efectúael análisis aplicando los tratamientos estadísticos adecuados. 

El proceso de interpretación consiste en afirmar el significado de los resultados, establecer las relaciones entre las variables y explicarlas de acuerdo con los conocimientos existentes. Sólo lo podemos hacer de los objetivos u hipótesis estudiadas. Y nos tendremos que apoyar mucho en la bibliografía que hemos trabajado y de la que hemos extraído todo lo que tiene interés para nosotros.

8.- Conclusiones y comunicación de los resultados.

Normas de Vancouver: www.fisterra.com/recursos_web/mbe/vancouver.asp.

También hay un enlace proporcionado por el sitio en Internet de la Asociación Españo9la de Enfermería en Cardiología (www.enfermeriaencardiologia.com), con las normas de Vancouver y que presentamos en esquema:

— Identificación.
— Resumen y palabra clave.
— Introducción // Material y métodos // Resultados // Discusión.
— Agradecimiento.
— Bibliografía.
INVESTIGACIÓN CUANTITATIVA
INVESTIGACIÓN DESCRIPTIVA
La investigación descriptiva tiene por objeto describir y evaluar ciertas características de una situación particular en un momento dado (transversal) o a lo largo de distintos momentos (longitudinal). 

Etapas de la investigación descriptiva: 
1. Elección del tema.
2. Búsqueda bibliográfica.
3. Formulación de objetivos perseguidos.
4. Elección del instrumento.
5. Elección de la muestra.
6. Trabajo de campo. 
7. Recogida y análisis de los datos. 
8. Aplicaciones estadísticas.
9. Interpretación y conclusiones.
10. Redacción del informe.
INVESTIGACIÓN EXPERIMENTAL

En sentido estricto, la experimentación supone fundamentalmente manipular (suprimir, añadir,modificar, reiterar...), algún aspecto de la realidad en circunstancias rigurosamente controladas, para estudiar los efectos que esa manipulación implica.

Etapas de la investigación experimental: 
1. Elección del tema. 
2. Búsqueda bibliográfica. 
3. Formular la hipótesis. 
4. Definir las variables. 
5. Definiciones operativas e instrumentales. 
6. Diseño experimental. 
7. Selección de la muestra. 
8. Tratamiento estadístico. 
9. Análisis, discusión e interpretación de datos. 
10. Redacción del informe. 
INVESTIGACIÓN ANALÍTICA

Podemos definirla como los trabajos de investigación que permiten establecer las relaciones que se producen entre las variables estudiadas, pero no se pueden asegurar las causas en función de los resultados obtenidos al no poder controlar las variables intervinientes.

Etapas de la investigación analítica: 

1. Elección del tema. 
2. Búsqueda bibliográfica. 
3. Formular la hipótesis y especificar las variables que estudiamos relacionadas. 
4. Instrumento y definiciones operativas de las variables. 
5. Diseño experimental. 
6. Selección de la muestra. 
7. Tratamiento estadístico. 
8. Análisis, discusión e interpretación de datos. 
9. Redacción del informe. 
INVESTIGACIÓN CUALITATIVA

Investigación donde se estudia la ocurrencia natural de un fenómeno con todos los detalles y complejidad. Utilizamos diferentes técnicas: Entrevistas, grupo de discusión, estudio biográfico... y registramos todo lo que se produce para su análisis posterior.

Etapas de la investigación cualitativa
1. Elección del tema y búsqueda bibliográfica.

2. Diseño del trabajo: 
• Ámbitos y contextos donde se realiza la investigación.
• Diseño muestral: 
a. Muestreo de conveniencia. Se seleccionan aquellos casos que están más disponibles.
b. Muestreo por cuotas. Reproducción en miniatura de la población de estudio, dando al entrevistador la «cuota» de entrevistas.
c. Muestreo intencional. Estrategia que se utiliza especialmente para muestras pequeñas y muy específicas. Las estrategias son variadas y responden a los enfoques de investigación, algunas son las siguientes: Muestreo de casos extremos, muestreo de casos poco usuales, muestreo de casos con máxima variación, muestreo de subgrupos homogéneos, muestreo con informantes estratégicos ( muestreo de expertos), muestreo de casos críticos,... 

3. Recogida de datos. Selección de las técnicas a emplear (observación, entrevista, grupo de discusión, documentos personales). Las técnicas más usuales son: 
• Análisis documental. Trabajo con documentos secundarios: bases de datos, estadísticas,...
• Entrevista individual.
• Entrevista grupal o grupo de discusión. De 7 a 10 personas que debaten sobre un tema, entre una y dos horas.
• Observación participante. Inmersión del investigador en una realidad que quiere conocer.
• Documentos personales o técnicas biográficas.
Se deja constancia en todo momento de la información, registrándola en algún tipo de soporte y empleando algún tipo de lenguaje (grabación en audio, vídeo, anotaciones, ... que se pasan a textos escritos, por lo que el investigador cualitativo tendrá que trabajar en la mayor parte de las ocasiones con datos textuales).

4. Análisis de los datos (análisis de contenido, categorización).

5. Validación (triangulación y comprobación con participantes).

6. Informe de investigación